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🦠 Ajustador público de daños por moho – Recuperación de reclamos por contaminación en NY, NJ, CT, PA

El tope de $5,000 que lo deja con $20,000 sin cubrir

Una tubería se rompe mientras usted está en el trabajo. El agua inunda su baño y su dormitorio antes de que lo descubra horas después.

Usted llama a profesionales de inmediato. Ellos secan todo. Dos semanas después aparece moho en todas las áreas afectadas.

Las cotizaciones de remediación llegan a $18,000. Usted presenta su reclamo de seguro esperando cobertura.

La compañía de seguros le dice que la cobertura por moho tiene un tope de $5,000. Usted paga los $13,000 restantes de su bolsillo.

(718) 928-4027

Razones comunes de denegación de reclamos por moho

Las compañías de seguros deniegan los reclamos como daño gradual sin importar la velocidad real de la intrusión de agua. Todas las fugas se convierten en problemas lentos y continuos.

Limitan el pago a los topes de cobertura, dejando costos sustanciales sin reembolsar. Los topes de $5,000 a $10,000 rara vez cubren una remediación adecuada.

Deniegan los reclamos como negligencia de mantenimiento. Cualquier intrusión de agua se convierte en evidencia de un cuidado inadecuado de la propiedad.

Deniegan los reclamos de descubrimiento tardío cuando el moho aparece semanas después de los daños por agua. Alegan que el tiempo entre los eventos rompe la relación de causalidad.

Aprueban procedimientos de remediación inadecuados. La limpieza superficial reemplaza los protocolos adecuados que cumplen con la EPA.

Contrarrestamos cada una de estas tácticas de denegación. Las compañías de seguros no pueden usar excusas estándar contra reclamos debidamente preparados.

"Los reclamos sólidos comienzan con un ajustador público. Su reclamo, su defensor. Contrate primero a un ajustador público."
— Northeast Claims Adjusters
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Cómo las compañías de seguros se benefician del moho

Los daños por agua representan aproximadamente el 25% de las pérdidas en seguros de vivienda. El moho suele aparecer tras la intrusión de agua.

La remediación de moho promedio cuesta $2,363 según datos de la industria. Los casos graves cuestan de $20,000 a $50,000 o más.

Las compañías de seguros limitan la cobertura por moho a $5,000 a $10,000 en la mayoría de las pólizas. Algunas aseguradoras como State Farm eliminaron por completo la cobertura por moho.

La estampida del moho de Texas de 2001

Ballard v. Farmers Insurance Group resultó en un veredicto de jurado de $32 millones en 2001. La indemnización fue reducida posteriormente a $4 millones.

Este caso sacudió a la industria de seguros. Las compañías inmediatamente limitaron o eliminaron la cobertura por moho en todas sus pólizas.

United Policyholders lo llamó la estampida del moho. Una aseguradora tras otra limitó la cobertura en cuestión de meses.

Estas restricciones siguen siendo práctica estándar de la industria dos décadas después. Las compañías de seguros cobran primas por una cobertura que saben que nunca pagará los costos reales de remediación.

La exclusión por daño gradual

Las pólizas cubren el moho solo cuando resulta de daños por agua repentinos y accidentales. Las fugas graduales, las filtraciones y los problemas continuos de humedad están excluidos.

Las compañías de seguros alegan que toda intrusión de agua es gradual. Una tubería que se rompe de la noche a la mañana se convierte en una fuga lenta que usted debió detectar semanas atrás.

Argumentan que las manchas de agua visibles prueban que las fugas existían mucho antes de que usted las notara. Alegan que un mantenimiento adecuado del hogar habría prevenido el problema.

La distinción entre repentino y gradual determina la cobertura. Las compañías de seguros aplican mal este estándar para denegar reclamos legítimos.

La ventana de mitigación de 24 a 48 horas

La EPA exige secar los materiales mojados dentro de las 24 a 48 horas para prevenir el crecimiento de moho. Este plazo crea expectativas imposibles.

Los daños por agua que ocurren de noche o durante los fines de semana impiden una respuesta profesional inmediata. Los propietarios carecen de equipos especializados de secado.

Las compañías de seguros deniegan los reclamos cuando el moho aparece días después de los daños por agua. Alegan que la mitigación inadecuada causó el moho, no el evento de agua.

Argumentan que usted debió alquilar de inmediato deshumidificadores y ventiladores industriales. La mayoría de los propietarios no saben que estos pasos son necesarios.

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Cómo las compañías de seguros deniegan los reclamos por moho

Argumentos de daño gradual

Esta sigue siendo la táctica de denegación más común. Las compañías de seguros alegan que toda intrusión de agua es gradual sin importar las circunstancias reales.

Las tuberías rotas se convierten en fugas lentas que usted ignoró. Los daños de tormenta en el techo se convierten en mantenimiento diferido. Las fallas de electrodomésticos se convierten en deterioro gradual.

Exigen pruebas de que el daño ocurrió de forma repentina. Las lecturas del medidor de agua, las declaraciones del plomero y los testimonios de vecinos son rechazados como insuficientes.

Limitaciones de los topes de cobertura

Las pólizas estándar limitan el moho a $5,000 a $10,000. Esto cubre una limpieza superficial menor pero no una remediación adecuada.

Las compañías de seguros se niegan a superar los topes sin importar los costos reales. Una remediación de $30,000 recibe $5,000, dejándolo con $25,000 en gastos sin reembolsar.

Argumentan que usted puede comprar cobertura adicional por moho. Estos endosos cuestan extra y muchos propietarios no saben que existen.

Alegaciones de negligencia de mantenimiento

Las compañías de seguros deniegan los reclamos argumentando que usted no mantuvo su propiedad. Cualquier intrusión de agua se convierte en evidencia de negligencia.

Alegan que inspecciones regulares habrían detectado los problemas. Argumentan que un mantenimiento adecuado habría prevenido el daño.

Las pólizas excluyen los daños por negligencia, pero las compañías de seguros lo aplican de manera amplia. Las roturas repentinas de tuberías se convierten en fallas de mantenimiento.

Denegaciones por descubrimiento tardío

El moho a menudo aparece semanas después de los daños por agua. Las compañías de seguros deniegan los reclamos cuando pasa tiempo entre el daño inicial y el descubrimiento del moho.

Alegan que las demoras prueban que el daño fue gradual y no repentino. Argumentan que usted no mitigó adecuadamente los daños iniciales por agua.

El moho oculto en cavidades de paredes, bajo los pisos o sobre los techos tarda en hacerse visible. Las compañías de seguros ignoran que las demoras en el descubrimiento son inevitables.

Aprobaciones de remediación inadecuadas

Las compañías de seguros aprueban solo la limpieza superficial y la remoción básica. Deniegan la cobertura para una remediación adecuada que cumpla con la EPA.

Se niegan a pagar las barreras de contención que previenen la propagación de esporas. Deniegan los costos de alquiler de purificadores de aire.

Limitan los costos de eliminación y excluyen las reparaciones subyacentes. La remoción del panel de yeso con moho se aprueba, pero su reemplazo cae bajo una cobertura de vivienda separada que también minimizan.

Nuestra lealtad es con usted, no con su compañía de seguros.

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Efectos en la salud y cobertura

Los CDC reportan que el moho causa problemas de salud significativos. Las reacciones alérgicas, los problemas respiratorios y los ataques de asma resultan de la exposición al moho.

Las personas con alergias, sistemas inmunológicos comprometidos o enfermedades pulmonares crónicas enfrentan riesgos graves. Los niños y las personas mayores son particularmente vulnerables.

Los costos médicos no están cubiertos

Las pólizas de vivienda no incluyen cobertura de salud. Los gastos médicos corresponden al seguro de salud, no al seguro de propiedad.

Sin embargo, los efectos de salud documentados fortalecen los reclamos de propiedad. Prueban la gravedad de la contaminación y la urgencia de la remediación.

Las compañías de seguros minimizan las preocupaciones de salud. Alegan que el moho es ubicuo e inofensivo a pesar de las advertencias de los CDC.

Problemas de reubicación temporal

La contaminación grave por moho requiere una reubicación temporal durante la remediación. Las pólizas incluyen cobertura de gastos adicionales de manutención para este propósito.

Las compañías de seguros deniegan los costos de reubicación en los reclamos por moho. Argumentan que el moho no hace que las viviendas sean inhabitables.

Los riesgos de salud y la contaminación durante la remediación a menudo hacen necesaria la reubicación. Nosotros gestionamos la cobertura de gastos adicionales de manutención a través de las disposiciones de la póliza.

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Preguntas frecuentes
¿El seguro de vivienda cubre los daños por moho?
¿Por qué las pólizas de seguro limitan tan bajo la cobertura por moho?
¿Qué pasa si el moho se desarrolló después de reparar daños por agua cubiertos?
¿El seguro cubre el moho oculto detrás de las paredes?
¿El seguro cubre la remediación del moho o solo su remoción?
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