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员工不诚实索赔公共理算师 – 纽约州欺诈与盗窃索赔

您发现了员工盗窃,现在需要证明它

审计发现可疑交易、一张发票对不上账、或者存款与营业收入不再吻合,而问题出在您信任的人身上。保险公司会要求证据:金额、日期、手段以及涉事员工的身份,并且必须按照忠诚保证保险或商业犯罪保险单的标准记录在案。

Northeast Adjustment, INC. 为您服务,而不是为保险公司。我们审阅您的员工不诚实保险条款,协调法务会计取证,把每笔损失与具体的不诚实行为对应起来,准备损失证明文件,并与保险公司谈判赔付。首次索赔评估免费:(718) 313-3681。

(718) 313-3681

一起48,000美元的盗窃案,最终损失竟达650万美元

一位管理账目十五年的簿记员,在审计发现48,000美元可疑交易后辞职。企业按48,000美元提交了员工不诚实索赔,以为很快就能获赔。

法务会计调查显示,盗窃行为系统性地持续了八年,总损失高达650万美元,而企业主保单对员工不诚实的赔付上限只有25,000美元,保障缺口高达647.5万美元。

最先发现的数字很少是全部损失。提交索赔之前,先把真实金额记录清楚。

什么时候该找公共理算师

  • 发现员工盗窃时请立即联系我们。尽早介入可以避免文件记录上的失误,并保全证据:银行对账单、已兑付支票、交易记录和电脑数据。
  • 当初步估算显示盗窃金额可观时,请联系我们。超过100,000美元的损失需要专业的法务会计调查。
  • 当保险公司以“事先知情”除外条款或“明显故意”要求拒赔时,请联系我们。被拒赔或赔付不足的员工不诚实索赔,可以凭充分的文件提出争议。
  • 当企业缺少详细财务记录或永续盘存系统时,请联系我们。法务会计师可以依据现有证据和行业标准重建损失。
“强有力的索赔,从公共理算师开始。您的索赔,需要您自己的代言人。请先聘请公共理算师。”
Northeast Adjustment, INC.
我们确保您得到妥善照顾:
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员工不诚实保险涵盖哪些内容

标准承保范围

员工不诚实保险保障企业因员工盗窃、挪用公款、伪造和欺诈而蒙受的经济损失。承保范围包括货币、有价证券和财产。

盗窃现金、支票和电子资金均属承保范围。未经授权的电汇以及盗用公司信用卡也在保障之内。

员工盗窃库存商品,只要能证明具体行为即可获赔。伪造签名或文件并造成经济损害的行为同样承保。

员工实施的计算机欺诈和网络犯罪可能在承保范围内。通过侵占公司资产实施的挪用行为亦属承保。

承保限额

企业主保单通常只包含有限的员工不诚实保障,25,000至50,000美元的上限是常见的最低额度。

独立的商业犯罪保险单提供更高限额。风险敞口较大的企业可投保100万美元或以上的额度。

保额可以按每次损失、每名员工或每个职位设定。这些限额结构会影响最终可获得的赔付总额。

损失发生制与发现制

损失发生制保单只承保保单期内发生的损失,盗窃必须发生在保险有效期间。

发现制保单承保在保单期内发现的损失,无论盗窃何时发生。这对长期欺诈提供了更广的保障。

发现期通常在保单到期后延长12个月,因为欺诈行为往往长期隐蔽不被察觉。

我们深知保险公司的理赔策略
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不要轻易妥协,为您争取最大赔付是我们的首要任务。
我们的流程
1
我们会亲自检查您的财产并确定损失的真实价值

我们与您一起查看现场,记录每一处受损区域并评估清单,让您的损失在保险公司报价之前就已白纸黑字地记录在案。

2
我们会在您无法居住期间为您安排临时住所

我们会接手您的酒店费用,并积极为您寻找可租住的房屋或公寓。许多家庭需要在外居住长达一年,这段过渡期的住处由我们负责,直到您与保险公司完成理赔。

3
我们将成为您和保险公司之间的联络人

每一次通话、查勘和谈判都由我们负责。您无需再与保险公司的理算师争辩,也无需自己追着办手续。

4
我们记录您的完整损失,并代表您与保险公司协商理赔

我们依据您已记录的全部损失进行谈判,而不是接受保险公司给出的第一个报价。

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保险公司如何拒绝员工不诚实索赔

事先知情除外条款

这是最有力的拒赔手段。如果您事先知道该员工有不诚实行为,保单将不予承保。

员工之前的任何不诚实行为,都会使其之后的所有盗窃失去保障。一名三年前被发现拿走办公用品的员工如今挪用100万美元,索赔仍会被拒。

保险公司会宽泛地适用这一条款,翻查员工的全部历史,寻找任何以往的违规记录。

过去的轻微事件成为拒绝重大盗窃索赔的依据。保险公司会辩称:您留用已知不诚实的员工,就是自行承担了风险。

“明显故意”要求

一些保单要求证明员工有造成损失或获取经济利益的故意。“明显故意”指员工蓄意实施不诚实行为,并对结果有充分预期。

这就把疏忽、失职或无意的差错排除在外。保险公司倾向于把员工的多数行为归类为疏忽,而非蓄意盗窃。

会计差错被说成失误而非欺诈;判断失当被说成能力不足而非不诚实;越权决定被说成违反制度而非盗窃。

保险公司要求证明员工存在损害企业的具体故意。没有证明盗窃故意的一般性不诚实行为不符合赔付条件。

直接损失要求

保单只承保直接损失,即不诚实行为造成的直接经济损害。间接损失和后果性损失被排除在外。

利润损失、营业中断费用、商誉损害和律师费均不在承保范围内。即使这些损害是员工盗窃直接导致的,保单同样将其排除。

调查费用、新建内部控制的支出以及更换员工的成本也都不予赔付。这些是数额可观且无法报销的开支。

保险公司对直接损失作狭义解释:只有被盗金额本身符合条件,盗窃对企业造成的其他影响一律归为间接损失。

库存短缺除外条款

一般性的库存损耗不触发保险责任。保单要求证明已确认身份的员工实施了具体的不诚实行为。

企业在盘点时发现库存短缺,如果不能把损失与特定员工、特定盗窃行为对应起来,就无法索赔。

保险公司要求企业具备详细的永续盘存系统、定期实物盘点和严格的内部控制。小企业往往不具备这些复杂的流程。

没有把库存损失与员工行为联系起来的精确记录,索赔就会被拒。原因不明的损失无论多么可疑,都得不到赔付。

合伙人与高管除外条款

保单不承保合伙人、高级管理人员和所有者的盗窃行为,因为这些人不受雇主的控制、指挥或监督。

只有受实际管理权约束的员工才在承保范围内。保险公司会把这一除外条款适用于任何拥有管理权或股权的人。

小股东、副总裁、董事和高级经理都可能被排除在外。决定承保与否的是职位头衔,而不是实际盗窃行为。

不少企业发现经理挪用公款后,才得知保险不予赔付。最受信任、权限最大的员工恰恰不在保障之内。

以文件不足为由拒赔

保险公司要求提供大量证明损失的文件:财务记录、银行对账单、交易记录和法务会计报告缺一不可。

记录保存有限的企业拿不出所需证据。没有完善会计制度的小公司面临被拒赔的风险。

保险公司要求把具体被盗金额与具体日期、具体手段对应起来。间接证据和合理估算会被驳回。

盗窃期间的文件缺失会造成保障缺口;被销毁的记录和不完整的档案会让索赔失去支撑。

报警要求

大多数保单要求向执法部门报案。企业必须提出控告并配合官方调查。

企业不起诉时,保险公司会拒赔,并辩称不愿报警说明企业自己也怀疑盗窃是否属实。

许多企业出于公关顾虑或对员工的同情而不愿起诉,但保单要求高于这些考量。

没有报案记录和追诉行动,保险公司就会拒赔。刑事程序实际上成了保险索赔的前提条件。

我们忠于您,而不是您的保险公司。
谢谢!团队成员将很快与您联系。
哎哟!提交表单时出了点问题。
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常见的员工不诚实手法

信用卡欺诈

能使用公司信用卡的员工用其支付个人开支。这种行为通常在监管薄弱的情况下持续很长时间。

内控松散、无人核对账单,让欺诈得以延续。作案者往往从小额开始,逐步加大盗窃金额。

保险公司要求提供区分欺诈性消费与正当业务开支的文件,并会把含糊不清的交易说成可能是合法支出。

现金盗窃

现金交易很难精确追查。盗窃往往持续很久、差额变得明显后才被发现。

企业必须建立规范的现金管理流程、存款程序和定期对账制度。能证明异常活动的记录至关重要。

保险公司会辩称是现金管控不力造成了无法查明的损失,并声称企业无法区分盗窃与记账差错。

库存盗窃

仓储和库存管理岗位的员工窃取商品牟利。查证需要详细的追踪系统和定期实物盘点。

库存管控薄弱的企业无法记录具体的盗窃事件,而一般性损耗不在承保范围内。

保险公司要求通过监控录像、当事人供认或系统性分析,把库存损失与已确认的员工对应起来。

虚构供应商付款

员工虚设供应商并提交假发票,公司开出的支票最终存入员工控制的账户。

这种手法需要应付账款权限和松散的付款审批流程。职责分离和核验程序可以防范这类欺诈。

对供应商档案、付款记录和银行流水的法务分析可以揭穿虚构供应商。保险公司要求提供欺诈付款手法的完整文件。

支票伪造

拥有支票签发权或能接触已签名空白支票的员工开出未经授权的付款,收款人写成自己或同伙。

对账流程和双重签字要求可以防范支票欺诈。缺失的已兑付支票和未经授权的取款会暴露盗窃。

保险公司要求证明这些支票确属未经授权,而不是差错或事后引起争议的合法付款。

挪用公款

能接触财务记录的员工操纵账目抽走资金。这是最隐蔽、破坏性最强的欺诈类型。

会计和财务经理具备掩盖盗窃的知识和权限,通常要靠外部审计或控制流程变更才能发现。

平均每起挪用公款案件造成357,650美元的损失,这类作案往往持续多年才被发现。

紧急服务
我们提供全天候应急服务,任何时间、任何日期都可以调度,24/7。

损失发生的第一时间,我们即可在现场提供应急服务,防止损失进一步扩大,同时加快您的企业、住宅和正常生活的恢复。
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常见问题解答
聘请公共理算师处理员工不诚实索赔需要多少费用?
我们已经提交了索赔,或者已经被拒赔,现在找公共理算师还来得及吗?
打电话之后会发生什么?需要先把财务记录整理好吗?
你们能用中文沟通吗?
我的商业保险涵盖员工盗窃吗?还是需要专门的忠诚保证保险?
如果我无法证明员工到底偷了多少怎么办?
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